Est-ce que la physiothérapie est remboursée par l’assurance maladie ?
La base du remboursement en physiothérapie
La physiothérapie est une méthode de soins particulièrement utile pour traiter les douleurs musculaires, articulaires ou posturales. Elle est pratiquée par un kinésithérapeute, profession réglementée qui doit avoir suivi un cursus de cinq ans pour obtenir son diplôme d’État. Voir l'article : Le guide pour savoir quand utiliser un exfoliant. Mais est-ce que la physiothérapie est remboursée par l’assurance maladie ?
La réponse est oui, sous certaines conditions. En effet, pour bénéficier d’un remboursement de ses séances de physiothérapie, il est nécessaire de présenter une prescription médicale. Cette prescription peut être faite par un médecin généraliste ou spécialiste, selon la pathologie à traiter.
Le nombre de séances remboursées dépend ensuite de la gravité de la pathologie et de sa classification dans la nomenclature des actes professionnels (NGAP). Cette nomenclature définit les différents actes pratiqués en kinesitherapie, leur tarif et le nombre de séances remboursées.
Les différents types de prise en charge de la physiothérapie
Le remboursement de la physiothérapie peut se faire de différentes manières, selon les situations et les besoins du patient. A voir aussi : Maquillage des yeux : Choisissez la forme idéale pour votre regard !
– Le remboursement de base : il concerne les pathologies courantes nécessitant un traitement de physiothérapie. Le patient doit présenter sa prescription médicale et se rendre chez un kinésithérapeute conventionné. Le remboursement est alors pris en charge par l’assurance maladie, sur la base de tarifs réglementaires.
– Le remboursement complémentaire : il est proposé par certaines mutuelles et complémentaires santé. Il permet de prendre en charge tout ou partie du reste à charge (la différence entre le tarif de base et le tarif réellement pratiqué) ou de proposer un forfait annuel pour les séances de kinésitherapie.
– Les contrats spécifiques : certaines mutuelles proposent des contrats spécifiques, adaptables aux besoins de chaque patient. Ces contrats peuvent proposer une prise en charge complémentaire pour des pathologies spécifiques (sportives, rhumatologiques, respiratoires…) ou des garanties supplémentaires (prise en charge des frais de déplacement, des massages bien-être…).
Les conditions de remboursement de la physiothérapie
Pour bénéficier d’un remboursement de la physiothérapie, il est nécessaire de respecter certaines conditions, qui peuvent varier selon les situations. Ceci pourrait vous intéresser : Le déroulement d'une séance de physiothérapie expliqué.
– La prescription médicale : elle est obligatoire pour bénéficier d’un remboursement de l’assurance maladie. Cette prescription doit être renouvelée régulièrement (tous les six mois pour une maladie chronique, tous les trois mois pour une pathologie aiguë).
– Le respect du parcours de soins coordonnés : il s’agit d’un dispositif visant à garantir une prise en charge optimale de chaque patient. Le parcours de soins coordonnés implique que le patient doit consulter en premier lieu son médecin traitant avant de se rendre chez un kinésithérapeute. Si le patient ne respecte pas ce parcours de soins, il risque de voir son remboursement partiellement ou totalement refusé.
– Le choix du kinésithérapeute : le patient doit choisir un kinésithérapeute conventionné pour obtenir un remboursement de base de ses séances de physiothérapie. Si le patient choisit un kinésithérapeute non conventionné, le remboursement sera limité à 30% du tarif de base.
Les marques de kinésitherapie et d’assurance maladie
Il n’existe pas de marques spécifiques pour la kinésitherapie, qui est une profession réglementée. En revanche, certaines mutuelles et complémentaires santé proposent des contrats spécifiques pour la prise en charge de la physiothérapie. Sur le même sujet : L'importance du bien-être au travail. Parmi ces mutuelles, on peut citer MGEN, Harmonie Mutuelle, Mutuelle Bleue ou encore April Santé.
En ce qui concerne l’assurance maladie, la sécurité sociale est le principal organisme en charge du remboursement de la physiothérapie. Elle est complétée par les régimes complémentaires (mutuelles, assurances complémentaires, institutions de prévoyance) qui proposent une prise en charge complémentaire des frais de soins.
FAQ : les questions fréquentes sur la prise en charge de la physiothérapie
– La physiothérapie est-elle remboursée pour les douleurs cervicales ? A voir aussi : Le lien entre travail et bien-être : explorons cette connexion.
Oui, mais cela dépend de la gravité de la pathologie et de la prescription médicale. Les douleurs cervicales peuvent être traitées en physiothérapie, mais le nombre de séances remboursées peut être limité.
– Quel est le tarif d’une séance de physiothérapie ?
Le tarif d’une séance de physiothérapie varie selon les actes pratiqués et la classification dans la nomenclature des actes professionnels. Le tarif de base est de 18€ pour une séance de 30 minutes, mais il peut être réduit en cas de dépassement d’honoraires.
– Peut-on se faire rembourser ses séances de physiothérapie sans prescription médicale ?
Non, la prescription médicale est obligatoire pour bénéficier d’un remboursement de l’assurance maladie. Sans prescription, les séances de physiothérapie seront totalement à la charge du patient.
En conclusion, la physiothérapie est bien remboursée par l’assurance maladie, mais sous conditions. Il est donc important de respecter les différentes règles et de se faire conseiller par un professionnel de santé pour bénéficier d’une prise en charge adaptée à ses besoins.